前列腺炎属于中医学 “精浊”“淋证” “白浊”等范畴, 是中青年男性常见的一种生殖系统炎症性疾病,临床表现主要为会阴等部位疼痛、排尿异常及神经精神症状,临床上以发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈为特点。
前列腺炎分为湿热蕴结、气滞血瘀、肝气郁结、肾阴不足、脾肾阳虚等5种型。中医认为其多因湿热蕴结下焦精室, 或久病及肾,或气血运行受阻而成, 与肝、肾、膀胱等脏腑功能失常有关,病位主要在精室。
1、外邪侵袭。下阴不干净,湿热秽浊之邪上犯膀胱,膀胱气化不利则为前列腺炎。
2、饮食不节。久嗜烟酒,辛辣之品,导致脾胃运化功能失常,内生湿邪,湿郁化热,阻滞于中,下注膀胱,气化不利,则发展为前列腺炎。
3、情志内伤。情绪失常,引起肝气郁结,疏泄失司,从而影响三焦水液的运送及气化功能,导致水道通调受阻,形成前列腺炎。
4、瘀浊内停。瘀血败精阻滞于内,或痰瘀积块或砂石内生,尿路阻塞,小便难以排出,即成前列腺炎。
前列腺炎中医常见基本症型可分为:
(1)湿热下注:尿频尿急,灼热涩痛,小便黄浊,尿后滴白,阴囊潮湿,心烦气急,口苦口干;舌苔黄腻,脉滑实或弦数等。
(2)气滞血瘀:会阴部、或外生殖器区、或小腹、或耻骨区、或腰骶及肛周疼痛或坠胀,尿后滴沥,排尿刺痛,淋漓不畅,血精或血尿;舌质紫黯或有瘀点、瘀斑,苔白或黄,脉弦或涩等。
(3)肝气郁结:会阴部、或外生殖器区、或少腹、或耻骨区、或腰骶及肛周坠胀不适,似痛非痛,小便淋漓,胸闷心烦,排尿无力,余沥不尽,疑病恐病;舌淡红,脉弦细等。
(4)肾阳不足:尿后滴沥,劳后白浊。次症:畏寒肢冷,腰膝酸软,精神萎靡,阳痿早泄或性欲低下;舌淡胖苔白,脉沉迟或无力等。
(5)肾阴亏虚:尿频尿急,尿黄尿热。次症:五心烦热,失眠多梦,头晕眼花,遗精早泄、性欲亢进或阳强;舌红少苔,脉沉细或弦细等。
(6)湿热瘀滞:小便频急,灼热涩痛,排尿困难,余沥不尽,会阴胀痛或下腹、耻部、腰骶及腹股沟等部位不适或疼痛,小便黄浊,尿道滴白,口苦口干,阴囊潮湿;舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑等。
杜某,男,38岁,自觉尿痛、尿不尽、会阴坠胀、腰骶酸软、性功能减退。
患者求诊问题:前列腺炎
接诊:前列腺轻度肿大、质软触痛。
开方治疗:黄柏10g,太子参10g,乌梅l0g,白芍10g,金樱子10g,覆盆子10g,川断10g,芡实15g,益智仁15g,枸杞子15g,牡蛎15g,寄生15g,甘草15g,知母6g,菟丝子12g,茯苓12g,地龙12g,红花12g。1日1剂,7天为1疗程。
患者应用6剂以后,感觉到排尿时涩痛之感大大减轻,尿道口的黏液,也变少了。
1、传染配偶引起妇科炎症。前列腺炎可以传染给妻子,特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎,其炎症可以通过性生活途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性(衣原体、支原体)前列腺炎等。
2、影响性功能,导致阳痿、早泄由于疾病长期未能治愈,各种症状和不适在性生活后加重,或直接影响性生活的感受和质量,对患者造成一种恶性刺激,渐渐对性表现出一种厌恶感,导致阳痿、早泄等现象。
3、前列腺炎会导致慢性肾炎,发展为尿毒症。前列腺如果治疗不及时,可导致前列腺增生,对膀胱口造成压迫,使尿液无法正常排空,残余尿液会成为细菌繁殖场所,如果治疗不彻底,可能造成肾炎、肾积水等,后面发展为肾炎,尿毒症等。
4、影响生育,可导致不育。长期的慢性炎症,使前列腺液成分发生变化,前列腺分泌功能受到影响,进而影响精液的液化时间,精子活力下降,可以导致男性不育。
5、导致内分泌失调,引起精神异常。正常情况下,前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症,内分泌失调,可引起神经衰弱,以致精神发生异常;亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。
1、避免久坐过久地坐在软沙发上。阴囊被包围受压,不能正常进行温度调节,以致睾丸的温度得以上升。睾丸生精细胞对温度非常敏感,温度过高,会明显损害到睾丸生精功能,不利于精子的生成,这也会影响到生育。因此说,男子不应长时间地久坐沙发,坐在过于柔软的沙发上时,应当铺上一层硬的坐垫以改善阴囊和睾丸的温度调节血液循环,从而保护好男子的性功能和生育功能。
2、多喝水。医生介绍说:每天喝2-2.5升的茶水,可以发挥排尿对尿路的机械冲洗作用,冲洗前列腺细菌。浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液还可有效稀释尿液的浓度。白天应多饮水,夜间也应适量喝水。
3、不过劳。过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,可引起排尿困难的症状,重时甚至可以引起尿潴留。
4、少吃辛辣油腻的食物。不要吃辛辣油腻的食物,因为经常的吃辛辣油腻的食物,会导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。
泌尿外科蔡涛
中医男科李海松
泌尿男科李占新